ANÁLISIS DE LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA A PARTIR DE DU GAS

Resumen

Se analizaron 3.986 registros de enfermería consignados en el "Registro de Evolución de Enfermería" de cinco historias clínicas de pacientes seleccionadas aleatoriamente de una unidad hospitalaria de quemados, al interior de Brasil. Para el análisis consideramos los presupuestos de Du Gas y las categorías funcionales incluyendo todo el proceso de hospitalización. Los datos fueron transcritos en instrumentos elaborados. Los resultados revelan que en el 46% de los registros se anotan observaciones sobre comportamientos del paciente relacionados con su salud, respuestas a la terapia y a la asistencia de enfermería; 19% correspondieron a las intervenciones de enfermería atendiendo las necesidades del paciente; 17% reflejaron el desarrollo de actividades de rutina y 15% describieron la ejecución de las prescripciones médicas. Destacamos que los registros son incompletos, repetitivos y no permiten una evaluación objetiva del proceso de salud/ enfermedad del paciente